門脈高壓引發(fā)巨脾的腹腔鏡切除是一項難度較大的手術，在國內也是近幾年才發(fā)展起來。而為一位嚴重貧血且身體條件極差的患者實行手術更是難上加難。 

        案例一

        病急投醫(yī)，鎖定醫(yī)院

        于2017年端午，第一次消化道出血后前往赤壁市某醫(yī)院就診；2018年6月經(jīng)歷第二次消化道出血，前往湖北省某大醫(yī)院就診，均未能得到徹底治療。

        后經(jīng)藥店熟人建議，去上海求醫(yī)。但考慮到距離遠、消費高、又無親友照料索性回家了。

        患者多次在赤壁電視臺看到北京愛康集團旗下同濟赤壁醫(yī)院蔡曉棠主任的采訪，加之親友推薦，遂來院找蔡主任。

        9月中旬來院經(jīng)腫瘤外科專家蔡曉棠主任看診，完善相關檢查后，發(fā)現(xiàn)患者同時還有嚴重貧血、慢性肝硬化等問題，若不及時接受治療將會反復出現(xiàn)危及生命的消化道大出血。

        經(jīng)過專家會診討論后，為患者擬定最佳的治療方案——行腹腔鏡巨脾切除術+門奇斷流術。

        手術順利

        鑒于患者貧血嚴重，術前為患者多次輸血近1000ML。蔡曉棠主任主刀，張罕松主任、王春林主任協(xié)助手術。

        術中只在患者腹部打幾個“鑰匙孔”大小的切口，手術完成的非常順利。

        術后

 

        患者家屬贈送感謝錦旗

 

        術后，蔡曉棠主任才透露，由于肝硬化患者脾臟周圍的血管迂曲擴張，血管壁很薄，若術中稍不謹慎，就會導致血管破裂，后果非常嚴重。手術難度高，沒有絕對的把握，不會輕易實施手術治療的。

        微創(chuàng)手術相較于傳統(tǒng)的開腹手術切口?。ㄨ€匙孔大小切口）、恢復快、感染幾率小等優(yōu)點。出院之際，患者家屬對蔡曉棠主任及腫瘤外科醫(yī)師團隊表達了由衷的感激之情，送上一面錦旗。

        案例二

        2018年患者出現(xiàn)血便、血尿的癥狀，常伴低燒。在前不久社區(qū)體檢中，患者被懷疑有尿結石。隨后，患者來到同濟赤壁醫(yī)院泌尿外科做了CT及其他相關檢查。確診為：胰源性門脈高壓脾腫大+脾功能亢進+胰尾假性囊腫。

尋醫(yī)問診

        隨后，同濟赤壁醫(yī)院組織腫瘤外科專家團隊會診，蔡曉棠主任與患者充分溝通后，告知患者的情況已不再適合保守治療，建議手術治療。被病情折磨了數(shù)十年的患者與家屬商量后同意手術治療。

微創(chuàng)手術治療

        經(jīng)專家術前討論決定為患者實施腹腔鏡下脾臟切除術+胰腺體尾部切除術+門奇靜脈斷流術。手術做好充分準備，由蔡曉棠主任主刀、張罕松副主任、王春林副主任及麻醉師協(xié)助順利完成手術。

        術后

        術后第2天張爺爺下床活動并進食，腫瘤外科護理團隊給予患者優(yōu)質的護理措施，術后張爺爺恢復良好，無手術并發(fā)癥發(fā)生。

        腫瘤外科蔡曉棠主任介紹

        腹腔鏡手術，具有創(chuàng)傷?。?ldquo;鑰匙孔”大小切口）、痛苦少、恢復快、住院時間短、胃腸干擾輕、切口美觀等優(yōu)點，已逐漸取代一些傳統(tǒng)的開腹手術。

        但是，門脈高壓患者脾臟巨大，周圍空間小，血供豐富、組織脆弱，一旦發(fā)生破裂出血量大，極易發(fā)生失血性休克危及患者生命安全。手術風險大、難度高，腹腔鏡下手術更是不易。同濟赤壁醫(yī)院腫瘤外科在腹腔鏡手術方面不斷實現(xiàn)新的突破。

        今年，同濟赤壁醫(yī)院腫瘤外科在蔡曉棠主任的帶領下其團隊在微創(chuàng)精準外科領域攻堅克難，不斷開展內鏡微創(chuàng)新技術，目前開展的腹腔鏡手術有：腹腔鏡下肝囊腫開窗、腹腔鏡下脾臟切除、腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下闌尾切除術、腹腔鏡下消化性潰瘍穿孔修補術、腹腔鏡疝修補術、腔鏡下甲狀腺良性腫瘤切除、腹腔鏡探查取活檢、腹腔鏡下腸粘連松解、點狀剝除大隱靜脈曲張、胸腹腔鏡肺癌手術治療、腹腔鏡下胃癌根治術、腹腔鏡下超低位直腸癌保肛術、腔鏡腹股溝疝補片修補、胰腺癌微創(chuàng)治療等。相信在往后的工作中，同濟赤壁醫(yī)院腫瘤外科將繼續(xù)以微創(chuàng)診療為特色，為周邊地區(qū)百姓提供更好的醫(yī)療服務。

        專家簡介

蔡曉棠

北京愛康集團微介醫(yī)生集團專家、主任醫(yī)師  大校軍銜

        1982年畢業(yè)于武漢大學醫(yī)學院醫(yī)療系(原湖北醫(yī)科大學)，原解放軍第四七七醫(yī)院普外、心胸外科主任、學科帶頭人。中國人民解放軍武漢后方基地科技專家，中國精準醫(yī)學和腫瘤委員會常委?，F(xiàn)任全軍普外科學會肛腸組委員，湖北省襄陽市普外學會副主任委員。一直從事外科臨床工作，在數(shù)十年來的外科實踐工作中共診治患者數(shù)萬名，做各類手術近萬例。獲得軍隊科技進步三等獎兩項、軍隊科技進步四等獎兩項、軍隊醫(yī)療成果三等獎五項、武漢后方基地新技術成果獎一項。

        擅長：在食管癌、肺癌、肝癌、胃腸癌的綜合治療具有豐富的臨床經(jīng)驗，特別是微創(chuàng)外科，胸部腫瘤、胃腸腫瘤、肝脾胰手術及膽道手術在鄂西北地區(qū)列居前茅。熟練開展胰腺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、食管癌等各種腫瘤根治術；成熟開展腹腔鏡膽囊切除術、膽總管切開取石T管引流、腹腔鏡結直腸癌根治、胃癌根治、胰體尾脾臟切除、肝部分切除、外傷脾保脾術等，腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術、胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術、胸腔鏡肺癌根治術及縱隔腫瘤手術等。技術水平精湛，在鄂西北地區(qū)率先開展多項腹腔鏡手術，目前腹腔鏡微創(chuàng)手術在湖北省內處于領先水平。