自國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定在江蘇、安徽、福建、青海四省開(kāi)展綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作以來(lái)，四省省委、省政府按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，先行先試，穩(wěn)步推進(jìn)綜合改革試點(diǎn)，在一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了一定的突破，對(duì)全國(guó)深化醫(yī)改工作有一定的借鑒意義?，F(xiàn)刊發(fā)四省試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，供各地參考。

　　江蘇省委、省政府高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，認(rèn)真貫徹習(xí)近平總書(shū)記、劉延?xùn)|副總理視察江蘇時(shí)重要講話精神，按照中央關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)整體部署，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，積極探索實(shí)踐，全省醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)五個(gè)全覆蓋。

　　一、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋

　　今年，所有城市公立醫(yī)院改革已列入國(guó)家試點(diǎn)，年底前全部實(shí)施綜合改革。所有縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制得到扭轉(zhuǎn)，提前1年完成國(guó)家明確的階段性改革任務(wù)。改革促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，全省每個(gè)縣(市、區(qū))級(jí)公立醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等以上水平，其中20所縣級(jí)公立綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)為三級(jí)綜合醫(yī)院，目前，全省53個(gè)縣(市、區(qū))縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革整體運(yùn)行平穩(wěn)，取得“兩增兩減兩滿意”的改革成效。即：病人服務(wù)量和醫(yī)療服務(wù)收入增加;藥品費(fèi)用及藥費(fèi)占比降低，次均費(fèi)用增長(zhǎng)率降低;群眾和醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革實(shí)際效果總體滿意。

　　二、新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)制度全覆蓋

　　全省各地已全面建立大病保險(xiǎn)制度，以縣為單位人口新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持在98%以上。實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)個(gè)人對(duì)自付醫(yī)療費(fèi)用部分投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化支付方式改革，探索總額預(yù)算下按人頭、按病種付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合式付費(fèi)方式改革，縮小政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比與實(shí)際補(bǔ)償比之間的差距。完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保和醫(yī)療救助等醫(yī)療保險(xiǎn)政策，市級(jí)層面統(tǒng)一醫(yī)保政策框架，實(shí)行醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助的銜接，提升醫(yī)保和救助制度運(yùn)行效率。

　　三、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)實(shí)現(xiàn)全覆蓋

　　2015年省級(jí)財(cái)政預(yù)算安排基層衛(wèi)生專項(xiàng)資金75億元，占總數(shù)的93.58%。今年4月，在全國(guó)首先出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施衛(wèi)生人才強(qiáng)基工程的意見(jiàn)》。全省已有40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理(鄉(xiāng)村執(zhí)助)醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資質(zhì)，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋目標(biāo)，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，所有基層機(jī)構(gòu)均配有合格全科醫(yī)生。同時(shí)，組織開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)實(shí)體化，加快建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的健康服務(wù)聯(lián)合體，形成縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鎮(zhèn)村一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，全省已有醫(yī)療集團(tuán)40多個(gè)，所有基層機(jī)構(gòu)都與上級(jí)醫(yī)院結(jié)成對(duì)口幫扶關(guān)系，建立穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診和預(yù)約服務(wù)工作機(jī)制。積極探索編制管理改革新模式，開(kāi)展縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)的地區(qū)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制納入縣級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配和管理，全省有17個(gè)縣(市、區(qū))的667名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制管理。

　　四、公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)已覆蓋包括流動(dòng)人口在內(nèi)的全體居民?；竟残l(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到40元以上，項(xiàng)目增加到12類45項(xiàng)。目前，全省孕產(chǎn)婦死亡率4.65/10萬(wàn)，嬰兒死亡率3.36‰，連續(xù)多年位居全國(guó)前列。推廣大豐鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)在全省全面推開(kāi)，實(shí)施家庭醫(yī)生制度的社區(qū)中心比例達(dá)75%以上。今年省級(jí)一般公共預(yù)算醫(yī)療衛(wèi)生支出比去年增長(zhǎng)22.1%，高于省級(jí)一般公共預(yù)算收入10.7%的增幅。到2017年全省各級(jí)政府衛(wèi)生投入將達(dá)到1000億元;各地的政府衛(wèi)生投入也有較大幅度增長(zhǎng)，蘇州市政府衛(wèi)生投入到2017年將達(dá)到100億元。

　　五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用全覆蓋

　　13個(gè)省轄市和約2/3縣(市)建成區(qū)域健康信息平臺(tái)基本架構(gòu)。今明兩年，全省拿出7億元實(shí)施智慧健康服務(wù)工程，加大遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)診療和健康咨詢等工作推進(jìn)力度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。同時(shí)，推進(jìn)電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用，用信息化手段規(guī)范診療、檢查檢驗(yàn)、用藥等服務(wù)行為。按照率先實(shí)現(xiàn)“每個(gè)居民擁有一名家庭醫(yī)生、一張居民健康卡、一份完整的及時(shí)更新的健康檔案”的目標(biāo)，蘇州市建成覆蓋市縣鄉(xiāng)村的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，大力推進(jìn)醫(yī)療自助服務(wù)進(jìn)家庭，“一卡通”覆蓋所有二級(jí)以上醫(yī)院，實(shí)行分時(shí)段預(yù)約，月均預(yù)約掛號(hào)近10萬(wàn)次，健康檔案建檔率達(dá)88.44%。同時(shí)建成社區(qū)遠(yuǎn)程影像會(huì)診中心、社區(qū)衛(wèi)生臨床檢驗(yàn)中心和社區(qū)中藥飲片集中配送中心。

　　來(lái)源：健康界