近日，人力資源和社會保障部宣布，在年內全面取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格審查和基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查。

　　對醫(yī)療服務業(yè)來說，取消定點醫(yī)藥機構的資格審查比取消定點零售藥店的影響更為重大。長期以來，“醫(yī)保定點”是醫(yī)院的一塊金字招牌，如果醫(yī)院獲得醫(yī)保定點資格，那么它就能占據醫(yī)療保險所帶來的巨大市場。目前，公立醫(yī)院基本上是非營利性醫(yī)院，而民營醫(yī)院的絕大多數為營利性醫(yī)院，這些民營醫(yī)院在醫(yī)保、稅收等政策方面，很難享受與公立醫(yī)院的同等待遇。難以獲得醫(yī)保資格審批，已經成為民營醫(yī)院發(fā)展的一大阻礙。

　　今年10月，國務院印發(fā)《關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》，明確要求取消地方人社部門實施的醫(yī)保定點資格審查項目。為此，人社部研究制定了《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協議管理的指導意見》，明確要求全國所有統(tǒng)籌地區(qū)于2015年年底前，全面取消社會保險行政部門實施的定點醫(yī)藥機構和定點零售藥店的資格審查項目。

　　人社部表示，今后，各地將主動向社會公開定點醫(yī)藥機構條件，依法設立的各類醫(yī)藥機構，無論其級別、類別和所有制性質，均可對照條件自愿向社保經辦機構申請成為醫(yī)保定點機構，社保行政部門不再進行前置審批。

　　這意味著，隨著醫(yī)保資格審批的取消，將有更多的民營醫(yī)院獲得醫(yī)保定點，有助于民營醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的公平競爭，促進醫(yī)療服務的改善，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質、便利的服務。

　　一直以來，醫(yī)保、稅收等政策對不同醫(yī)療機構的區(qū)別對待，加劇了醫(yī)療服務市場的不公平競爭。近年來，盡管政府不斷加大對醫(yī)療的投入，但公立醫(yī)院仍無法滿足人們的需求，“看病難、看病貴”現象依然比較突出，另一方面，卻有相當多的民營醫(yī)院門可羅雀，陷入經營困境。

　　應該看到，政府將各類醫(yī)院納入醫(yī)保，其實是政府向社會購買醫(yī)療服務的一種行為，無論公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，只要能提供質優(yōu)價廉的基本醫(yī)療服務，政府就應該一視同仁地向其購買服務。

　　但也必須看到，民營醫(yī)院的資本結構和經營模式，決定了其逐利的本性，導致民營醫(yī)院容易背離醫(yī)保政策，謀求自身利益。比如，一些民營醫(yī)院出現以門診病人冒充住院病人騙取醫(yī)保，倒賣醫(yī)保藥品，乃至空刷醫(yī)保卡套現等現象。

　　對此，人社部醫(yī)保司負責人表示，此次取消醫(yī)保資格審查后，政府將加強事中、事后監(jiān)管，今后將進一步加強和完善協議管理，以規(guī)范醫(yī)療服務行為，更好地維護參保人員合法權益。

　　據媒體報道，完善協議管理包括四方面的內容。一是統(tǒng)籌地區(qū)人社部門應及時將定點醫(yī)藥機構的條件向社會公開，包括醫(yī)藥機構規(guī)劃布局、服務能力財務管理、信息系統(tǒng)等方面的內容。二是經辦機構要建立公開透明的評估機制，探索通過第三方評價等方式開展評估，選擇服務質量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構談判簽訂服務協議。三是要不斷完善服務協議，除了明確服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算、違約處理等基本內容外，還要體現總額控制指標、具體付費方式和標準、費用審核和控制等內容。四是經辦機構和定點醫(yī)藥機構要嚴格履行服務協議，社保行政部門要加強行政監(jiān)管，同時要拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，動員社會各界參與醫(yī)療保險監(jiān)督。

　　可以看出，取消醫(yī)保資格審批，并不意味著任何醫(yī)院都可“零門檻”獲得醫(yī)保定點資格，醫(yī)保定點的準入“門檻”仍然存在。也就是說，今后民營醫(yī)院仍需經過第三方評估、認定合格后，才能與醫(yī)保經辦機構簽訂服務協議。

　　總的來看，取消醫(yī)保資格審批有利于社會辦醫(yī)的積極性，增加醫(yī)療服務的供給，有助于促進民營醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的公平競爭，但同時也帶來了一些監(jiān)管難題，比如，由于民營醫(yī)院管理體制和內部運行機制不同于公立醫(yī)院，對定點民營醫(yī)院的管理和監(jiān)督，不可照搬對定點公立醫(yī)院的監(jiān)管模式，還需強化對民營醫(yī)院的監(jiān)督管理，規(guī)范其醫(yī)療行為。

　　來源：中國經濟時報