『2016醫(yī)改新政策』出臺，將在一定程度上抬高門診費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的僵局，但醫(yī)保賠付比例的降低一定程度上給患者帶來了負(fù)擔(dān)。針對此狀況，眾安健康險專家建議，可選擇合適的商業(yè)健康險作為醫(yī)保補(bǔ)充，不僅可覆蓋醫(yī)保，且能提供醫(yī)保覆蓋不了的健康保障，全面減少后顧之憂。
市場調(diào)節(jié)加入醫(yī)療服務(wù)價格體系
緩解“以藥養(yǎng)醫(yī)”僵局
根據(jù)《通知》規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)價格(即：生病后去醫(yī)院看病、檢查或做手術(shù)的費(fèi)用)實行分類管理，其中：
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價;公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分、個性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實市場調(diào)節(jié)價政策。這意味著醫(yī)療服務(wù)將與藥品收入一同成為醫(yī)療收入的主要來源;同時拉高醫(yī)療服務(wù)的價格又有助于通過價格機(jī)制來分流患者就醫(yī)，緩和醫(yī)患矛盾。
目前我國的醫(yī)療體系尚需健全，醫(yī)患矛盾一度成為醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的最大阻礙。醫(yī)院方面，公立醫(yī)院的收入構(gòu)成應(yīng)來源于醫(yī)療服務(wù)收入、財政補(bǔ)助、藥品加成等多個渠道。但受“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制等因素制約，我國醫(yī)療服務(wù)價格偏低，藥品收入在整個公立醫(yī)院的收入當(dāng)中占比較高，因此會出現(xiàn)一些用藥行為不規(guī)范，甚至多開藥的情況。即使在原有醫(yī)療服務(wù)價格體系中，醫(yī)療服務(wù)項目間的比價也不合理，診療、護(hù)理、手術(shù)等價格偏低，大型設(shè)備檢查、檢驗、治療等價格偏高。患者方面，醫(yī)保內(nèi)服務(wù)定價未覆蓋到各等級醫(yī)院，導(dǎo)致輕癥門診都蜂擁三級醫(yī)院，也加重了醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，本次推行醫(yī)療服務(wù)價格改革，可緩解上述矛盾。一方面在一定程度上可以優(yōu)化醫(yī)療收入的結(jié)構(gòu)占比，突出醫(yī)務(wù)人員服務(wù)和勞動價值，也有助于總體上控制醫(yī)藥費(fèi)用近年來的快速增長趨勢，又可通過價格機(jī)制來分流患者就醫(yī)。
借醫(yī)改契機(jī)
商業(yè)健康險發(fā)力提供全民健康保障
新醫(yī)改政策的出臺，大大緩解了醫(yī)患矛盾，打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的僵局。然而，醫(yī)保賠付比例原本較低，在此基礎(chǔ)上看病費(fèi)用的提高，勢必會增加患者就醫(yī)的醫(yī)療成本，新政的出臺將在一定程度內(nèi)給患者帶來負(fù)擔(dān)。
因此，除醫(yī)保之外，商業(yè)健康險的比重將會增加，凸顯其作為醫(yī)保補(bǔ)充的重要作用，對于社保補(bǔ)充團(tuán)險、門診住院險、重大疾病險等都將帶來利好。醫(yī)保范圍內(nèi)的價格調(diào)整，將進(jìn)一步拉高特需特診以及自費(fèi)項目的定價，以體現(xiàn)差異服務(wù)。眾安保險健康險專家介紹，對于引入市場調(diào)節(jié)的特需醫(yī)療服務(wù)而言，能夠涵蓋這一領(lǐng)域的商業(yè)健康險，如開放特需的中高端醫(yī)療、開放自費(fèi)的住院險、意外醫(yī)療險等，將與醫(yī)保互為補(bǔ)充，對普通患者的吸引力和保障功能也將進(jìn)一步增強(qiáng)。
據(jù)介紹，眾安健康險產(chǎn)品之一尊享無憂個人住院醫(yī)療保險已經(jīng)走在了醫(yī)改新政策之前。這是一款包含檢查、自費(fèi)診療、治療、手術(shù)和藥品費(fèi)用且投保范圍更廣的保險產(chǎn)品，全面覆蓋醫(yī)保之外的診療費(fèi)用，可以真正解決“病不起”的難題。“商業(yè)保險作為疾病風(fēng)險兜底，目前在整體醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償中的占比較低，未來將隨著醫(yī)改為全民提供全面的健康保障。”眾安健康險產(chǎn)品經(jīng)理何舟馳表示。
來源：中國網(wǎng)