9月14日-15日，“中國DRG收付費大會”在北京召開。在15日舉行的《成本管理與C-DRG收付費平臺》分論壇上，國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心支付制度與醫(yī)學編碼研究中心副主任、全國按疾病診斷相關分組收付費規(guī)范(C-DRG)課題組副組長于麗華發(fā)表《公立醫(yī)院成本管理辦法與C-DRG收付費平臺的建設》主旨演講，重點介紹了全國公立醫(yī)院成本管理辦法制定及全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡建設兩方面內(nèi)容。
制定全國公立醫(yī)院成本管理辦法，規(guī)范醫(yī)療機構成本核算
當前，我國醫(yī)療行業(yè)由于缺乏統(tǒng)一的收付費標準，醫(yī)療機構趨利行為得不到有效控制，醫(yī)療服務費用不合理增長、群眾醫(yī)療費用自付比重較高等問題一直存在，成本定價成為深化醫(yī)改的一大重要難題。
于麗華表示，建立以成本為依據(jù)的支付方式改革需要一套全國統(tǒng)一、真實有效的醫(yī)療信息做支撐與保障。“如果沒有一個統(tǒng)一的體系來支撐國家層面的成本管理，就無法在國家層面對全國所有醫(yī)療機構的成本做追蹤與評價。”因此，無論是按項目收付費、按病種收付費還是按DRG收付費，都要求對醫(yī)院進行精細化管理，建立全國橫向可比的、以成本為基礎的定價機制。
基于此，2014年6月開始，受國家衛(wèi)生計生委財務司委托，國家衛(wèi)生發(fā)展研究中心牽頭聯(lián)合4家研究機構和大學、3家委預算管理醫(yī)院、4家省級醫(yī)院、2家市級醫(yī)院、2家部隊醫(yī)院組建課題組，著手制定了《全國公立醫(yī)院成本管理辦法》與《公立醫(yī)院成本核算指導手冊》。
據(jù)于麗華介紹，《全國公立醫(yī)院成本管理辦法》重點考慮了未來改革的前瞻性，建立全國統(tǒng)一的終級成本核算單位，要有全國統(tǒng)一的成本核算分攤、計算、預測的方法，建立全國公立醫(yī)院成本報告制度。核算單元要滿足病種成本、DRG成本測算的需要，依托全國收付費平臺--全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡，落實各項成本數(shù)據(jù)，按照統(tǒng)一的指標和方法，為科學制定醫(yī)療服務價格提供真實、可靠、完整的數(shù)據(jù)支持，進一步推進成本核算工作持續(xù)規(guī)范發(fā)展。
建設全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡，構建統(tǒng)一收付費平臺
作為《全國公立醫(yī)院成本管理辦法》的實施平臺，全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡由國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心于2012年9月開始創(chuàng)建，并于2014年3月正式開通使用。目前，網(wǎng)絡已覆蓋全國31個省(區(qū)、市)各級各類醫(yī)療機構1300余家，是國家衛(wèi)生計生委財務司直接領導下的，專門研究醫(yī)療服務價格和醫(yī)療機構補償機制相關政策的政府工作網(wǎng)絡。
據(jù)了解，全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡主要分三部分功能：
一是監(jiān)測網(wǎng)絡上報平臺，即上報醫(yī)療機構基本情況表、醫(yī)療機構價格項目使用頻次年報表、門急診工作量年報表、住院工作量年報表、住院病案首頁年報表、醫(yī)療機構科室成本基本情況年報表、醫(yī)療機構醫(yī)輔科室工作量年報表共7張表，實行年報制。
二是C-DRG分組平臺，目前試點階段，由36家試點醫(yī)療機構把分組數(shù)據(jù)上報當?shù)氐胤街Ц镀脚_，審核通過后再由地方平臺上報國家平臺，國家平臺將數(shù)據(jù)進行分組后再返回給地方平臺，最后對醫(yī)療機構進行支付，是一種C-DRG分組最小數(shù)據(jù)集的實時上報。
三是成本核算平臺，即按照統(tǒng)一標準、統(tǒng)一方式做醫(yī)療機構成本核算，最終實現(xiàn)各地醫(yī)療機構成本核算的規(guī)范化和合理化，亦是未來國家權重調(diào)整的主要依據(jù)。
于麗華表示，全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡在今年實現(xiàn)了由系統(tǒng)自動生成監(jiān)測報告，且監(jiān)測報告的核算單位、成本指標、計算方法都是統(tǒng)一的，因此，只需要搜索某一個編碼和名稱，即可清楚、便捷地查閱到全國各地某一項目的價格水平，從而有效幫助決策部門制定管理措施，引導醫(yī)療機構收治符合自身服務能力的疾病，進而促進分級診療格局的形成。
來源：HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)